Гингивит считается самым распространенным заболеванием пародонта. Он может возникать у людей разного возраста, но наиболее часто патология выявляется у детей и подростков до 16 лет. Ведущим фактором в развитии процесса является недостаточная гигиена полости рта. Болезнь может приводить к серьезным последствиям, вплоть до утраты зубов. Поэтому важно ее своевременно диагностировать и начать лечить.
Что такое гингивит?
Гингивит — воспалительное заболевание тканей пародонта, при котором патологический процесс протекает в слизистой оболочке десны. Глубокие пародонтальные ткани (периодонтальные связки, десны, цемент зуба, надкостница, альвеолярные отростки) при болезни остаются интактными и не подвергаются разрушению. Чаще патологический процесс начинается с наиболее труднодоступных для проведения гигиены участков.
Основная роль в развитии воспаления при гингивите отводится образованию зубных бляшек (скопления мягкого налета) в пришеечной области и между зубами. Такие отложения активно заселяются бактериями, так как служат для них благоприятной питательной средой. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют токсичные метаболические отходы, которые раздражают нежную слизистую оболочку десны, что приводит к ее воспалению.
Классификация заболевания
Специалисты классифицируют гингивит по разным признакам:
- По характеру возникновения и течения:
- острый. Воспаление развивается стремительно, без видимых причин, клиника выраженная. При своевременно начатом лечении быстро купируется;
- хронический. Обычно является продолжением острой формы, если заболевание не лечилось или лечение было неадекватным. Течение вялое, клинические проявления стертые;
- рецидивирующий. Характеризуется чередованием периодов ремиссии с периодически возникающими рецидивами, которые протекают по типу острого гингивита.
- По распространенности воспалительного процесса:
- локальный — изменение тканей наблюдается в пределах 1–2 зубов;
- генерализованный — воспаление распространяется на большую часть слизистых полости рта.
- По степени тяжести:
- легкая форма — присутствуют незначительные признаки воспаления (обычно изменения обнаруживаются только в области десневых сосочков);
- средне выраженная — патология охватывает десневой край;
- тяжелая форма — развиваются осложнения, сопровождающиеся поражением глубоких тканей.
Причины
Как уже было сказано, гингивит часто возникает вследствие отсутствия или плохого ухода за ротовой полостью. Однако это не единственная причина заболевания. Его также могут спровоцировать и другие факторы:
- болезни органов пищеварения;
- гормональный дисбаланс в организме;
- хронические инфекционные процессы в носоглотке;
- кариес, пульпит, периодонтит;
- травмы десен;
- несостоятельные ортопедические или ортодонтические зубные конструкции;
- авитаминоз (наиболее опасен для десен недостаток аскорбиновой кислоты, ретинола, токоферола);
- ослабление местных защитных механизмов после вирусных/бактериальных инфекций;
- болезни щитовидной железы;
- нарушения прикуса;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- период замены временных зубов на постоянные у детей;
- курение (никотин и смолы, попадая на слизистые, раздражают их, а горячий дым вызывает ожог).
Повышенный риск развития гингивита наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, беременных женщин, а также у тех, кто использует жесткую зубную щетку. Кроме того, причиной воспаления слизистой могут стать ятрогенные (врачебные) ошибки, совершенные стоматологами при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
Симптомы гингивита
На ранних стадиях развития патология обычно протекает бессимптомно либо проявляется несильным дискомфортом во рту, на котором больной особо не акцентирует свое внимание. Постепенно гингивит прогрессирует, состояние ухудшается, появляются общие клинические признаки заболевания, требующие обязательного обращения к стоматологу:
- болезненность при прикосновениях к воспаленным тканям (например, во время еды или чистки зубов);
- отечность и изменение окраски (обычно гиперемия) десен;
- кровоточивость слизистых (например, при откусывании жесткой пищи или при проведении гигиены полости рта);
- «дурное дыхание» изо рта (галитоз);
- повышенная продукция слюнной жидкости (гиперсаливация).
Гингивит может протекать по-разному. Каждая из форм сопровождается специфическими симптомами:
- Катаральный гингивит (самая распространенная форма). Характеризуется болезненностью десен во время приема пищи, отечностью слизистых оболочек, кровоточивостью, появлением зуда во рту, слюнотечением, общим недомоганием. Иногда может повышаться температура тела.
- Язвенно-некротический гингивит. Для этой формы характерно появление на слизистых рта эрозий и язвочек, покрытых серо-желтым налетом. Во время стоматологического осмотра врач также обнаруживает десневые сосочки с признаками некроза. Температура при такой форме заболевания часто повышается до фебрильных значений. У больного возникает боль, исчезает аппетит, появляется «зловоние» изо рта.
- Гипертрофический. Отличается разрастанием и уплотнением десневых тканей. При начальных изменениях гиперплазия не сопровождается болью. Дискомфорт и болезненность появляются по мере увеличения размера межзубных сосочков. Слизистая обретает синюшный оттенок, начинает кровоточить. Образуются пародонтальные карманы.
Диагностика
Гингивит часто выявляют случайно при стандартном профилактическом осмотре или во время обращения пациента в стоматологию с целью проведения профессиональной гигиены, отбеливания зубов или их лечения. При возникновении подозрений на заболевание врач проводит диагностическое обследование, которое позволяет:
- исключить патологии с похожими клиническими проявлениями;
- определить особенности заболевания (вид, форма, тяжесть, характер течения);
- обнаружить факторы, спровоцировавшие патологический процесс.
Постановка диагноза базируется на следующих методах исследования:
- Сбор анамнеза заболевания.
- Выслушивание жалоб пациента.
- Визуальный осмотр ротовой полости при помощи стоматологического зеркала.
- Рентгенография (ортопантомограмма или КТ). Назначается при подозрении на распространение воспалительного процесса на глубокие зубодесневые ткани.
- Дополнительные методы:
- проба Шиллера — Писарева — определение концентрации гликогена, (резкое увеличение полисахарида в крови может указывать на воспаление);
- реопародонтография — изучение кровотока в сосудах пародонта с целью выявления причин дистрофии десневых тканей;
- регистрация индекса кровоточивости десен при помощи пародонтального зонда;
- полярография — определение степени оксигенации пародонта;
- вакуумная проба Кулаженко — оценка состояния микроциркуляторного русла.
При генерализованном гингивите пациенту необходимо также сдать кровь для проведения общеклинических исследований и тестов на гормоны, что позволит врачу оценить общее состояние организма.
Методы лечения гингивита
Лечение гингивита направлено на решение следующих задач:
- устранение воспалительного очага;
- купирование клинических проявлений заболевания;
- принятие мер для предупреждения развития рецидива воспаления;
- восстановление функциональной способности зубочелюстного аппарата;
- предотвращение развития осложнений гингивита.
Основные методы лечения заболевания:
- Профессиональная чистка пародонтальных карманов — лечебная и гигиеническая процедура, предполагающая очищение зубодесневых промежутков от скопившихся в них отложений (камни и мягкие бактериальные скопления). Лечение позволяет максимально эффективно ликвидировать очаг инфекции и остановить воспалительный процесс. Процедура может проводиться при помощи разных методов:
- кюретаж (открытый/закрытый) — ручное очищение поддесневой поверхности зуба при помощи специального инструмента (кюретки);
- аппаратная пародонтологическая чистка — проводится ультразвуковым скалером.
- Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение заключается в использовании фармакологических препаратов местного (в виде различных мазей, полосканий, ротовых ванночек, примочек) или системного (таблетки, инъекции) действия. Наиболее часто используемые группы лекарств:
- антибактериальные или антимикозные средства (выбор зависит от вида инфекции, вызвавшей воспаление);
- антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин»);
- обезболивающие (НПВС, анальгетики);
- регенерирующие средства («Солкосерил», зубной гель Vivax);
- иммуностимуляторы («Галавит»);
- витаминно-минеральные комплексы (препараты, содержащие витамины А, B, C, E, а также минералы Fe, Se, Ca, Zn, Cu).
- Изменение гигиенических привычек. Стоматолог-гигиенист проводит беседу с пациентом, в ходе которой обучает его правилам и способам самостоятельного проведения гигиены десен и зубов.
Помимо стандартной терапии, в современной стоматологии для лечения гингивита используют и иные методы, которые повышают эффективность и ускоряют процесс регенерации воспаленных тканей. К таким технологиям относят:
- лазерную терапию десен — лазер оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, укрепляет ткани (за счет активации метаболических реакций в клетках), усиливает микроциркуляцию крови, что способствует улучшению трофики и клеточного дыхания, повышает местную иммунную защиту;
- фонофорез — физиотерапевтическая процедура, ускоряющая проникновение вглубь медикаментозных средств, нанесенных на слизистые оболочки рта, посредством воздействия на них ультразвуковой волной. Способствует развитию регресса воспалительного процесса, снижает боль, ускоряет восстановление;
- вектор-терапия — щадящий способ очищения пародонтальных карманов от отложений при помощи ультразвука и суспензии гидроксиапатита кальция. Во время проведения чистки частицы препарата заполняют микротрещины на зубах. Процедура оказывает антибактериальный эффект, снижает чувствительность эмали, ускоряет регенерацию десен, на 2 тона осветляет зубы.
Профилактика заболевания
Для предотвращения гингивита специалисты рекомендуют:
- не пренебрегать правилами гигиены полости рта — дважды в день чистить зубы щеткой с зубной пастой, полоскать рот после еды, использовать межзубные ершики, флосс и ирригатор для более тщательного очищения труднодоступных участков;
- своевременно лечить кариес и иные воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
- реставрировать вышедшие из строя или заменять на новые зубные протезы, у которых закончился срок службы;
- использовать зубную щетку с мягкими щетинками, менять ее на новую через каждые 3 месяца;
- менять старые пломбы в зубах;
- отказаться от чрезмерно твердых продуктов питания;
- исключить курение и иные вредные привычки, которые могут навредить слизистой оболочке полости рта;
- посещать стоматолога через каждые полгода для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит необходимо лечить сразу, как только обнаружились его первые признаки. Если проигнорировать возникшие изменения, могут появиться серьезные осложнения:
- некротические язвы на слизистых оболочках во рту;
- периодонтит;
- пародонтит;
- пришеечный кариес;
- распространение инфекции с кровью и лимфой на другие органы (сердце, почки, лимфоузлы, лор-органы);
- частичное/тотальное выпадение зубов.
В запущенных случаях инфекция может распространиться на лицевой скелет, что приведет к развитию остеомиелита и деформации костей.
Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, у вас все-таки появились признаки гингивита, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. В Рязани пройти диагностику и лечение воспаления слизистых полости рта можно в клинике «Кремлевская стоматология».